logo

Εντερική λοίμωξη: συμπτώματα σε ενήλικες, θεραπεία και πρόληψη

Η εντερική λοίμωξη είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες τα κύρια συμπτώματα είναι πυρετός, σημάδια δηλητηρίασης και διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν αυτές τις ασθένειες μεταδίδονται, κυρίως μέσω βρώμικων χεριών.

Οι πιο σοβαρές ασθένειες εμφανίζονται σε παιδιά και ηλικιωμένους, αλλά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές στους νέους..

Απαιτούνται φάρμακα και δίαιτα για αυτούς τους τύπους λοιμώξεων..

Παθογόνα εντερικών λοιμώξεων

Υπάρχουν πολλοί αιτιολογικοί παράγοντες της εντερικής λοίμωξης.

Τόσο τα βακτήρια όσο και οι ιοί μπορούν να δρουν στο ρόλο τους, και είναι αδύνατο να πούμε ξεκάθαρα ποιο από αυτά είναι χειρότερο: κάθε μικρόβιο έχει τις δικές του τοξίνες, με τη βοήθεια των οποίων δηλητηριάζει το ανθρώπινο σώμα. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των εντερικών λοιμώξεων σε παιδιά και ενήλικες είναι:

  • χολέρα;
  • δυσεντερία;
  • αλοφιλία;
  • σαλμονέλωση;
  • campylobacteriosis;
  • escherichiosis που προκαλείται από παθογόνα βακτήρια.
  • ροταϊός;
  • αδενοϊός;
  • εντεροϊός.
Δηλητηρίαση με σταφυλοκοκκική τοξίνη, η αλλαντίαση δεν ανήκει σε εντερικές λοιμώξεις, καταλαμβάνοντας μια θέση που ονομάζεται «τροφική τοξικο μολύνσεις». Οι μύκητες και προκαλούνται από βλάβες πρωτόζωων (λάμπλια, αμοιβάδα) του γαστρεντερικού σωλήνα στέκονται επίσης κάπως ξεχωριστά, οπότε δεν θα τις εξετάσουμε.

Η πηγή της λοίμωξης είναι άνθρωποι - ασθενείς με έντονες, σβησμένες μορφές της νόσου ή φορείς αυτής της (συνήθως μόνο βακτηριακής) μόλυνσης.

Η μολυσματική περίοδος για κάθε λοίμωξη είναι διαφορετική, αλλά με μια βακτηριακή λοίμωξη χρειάζεται συνήθως μια χρονική περίοδο από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων έως την πλήρη ανάρρωση. Στις ιογενείς ασθένειες, ένα άτομο συνεχίζει να αποτελεί πηγή μόλυνσης έως 2-3 εβδομάδες αφού όλα τα σημάδια της νόσου εξαφανιστούν.

Τα μικρόβια απεκκρίνονται κυρίως στα κόπρανα, αλλά μπορούν επίσης να βρεθούν στα ούρα, το σάλιο και τον εμετό. Δεν υπάρχει ανοσία σε όλους αυτούς τους μικροοργανισμούς, δηλαδή, ακόμη και αν ένα άτομο είχε κάποιο είδος εντερικής νόσου, τότε υπάρχει πιθανότητα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα να μολυνθεί με τον ίδιο τύπο μόλυνσης.

Μολύνθηκε από έναν ασθενή όταν ένα μικρόβιο εισέρχεται στο στόμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν καταναλώνετε:


  • ωμό νερό ή γάλα ·
  • τα προϊόντα που δεν μπορούν να υποστούν θερμική επεξεργασία (κέικ με κρέμα, γαλακτοκομικά προϊόντα) ·
  • άψητο κρέας
  • αυγά πουλερικών μεθυσμένα ωμά ή ατελή μαγειρεμένα / τηγανητά.
  • χρησιμοποιώντας κοινόχρηστες πετσέτες, πιάτα, επαφή με καθίσματα τουαλέτας, λαβές πορτών, παιχνίδια στο σπίτι όπου ζει ή εργάζεται ο ασθενής, μετά το οποίο το προηγούμενο υγιές άτομο δεν έπλυνε τα χέρια του.
  • κολύμπι με νερό κατάποση σε ανοιχτό νερό.
Οι ιογενείς λοιμώξεις του εντέρου μπορούν επίσης να μεταδοθούν από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ευαισθησία σε όλους τους αναφερόμενους μικροοργανισμούς είναι καθολική.

Είναι πιο πιθανό να μολυνθούν μεταξύ αυτών των κατηγοριών του πληθυσμού:


  • ηλικιωμένα άτομα
  • πρόωρα μωρά
  • παιδιά που τρέφονται με τεχνητή φόρμουλα.
  • άτομα με ανοσοανεπάρκειες
  • παιδιά που γεννιούνται με παθολογίες του νευρικού συστήματος.
  • άτομα με αλκοολισμό.

Συμπτώματα εντερικής λοίμωξης σε ενήλικες

Η περίοδος επώασης είναι 6-48 ώρες. Όσο πιο γρήγορα οι ενήλικες εμφανίσουν συμπτώματα μετά την κατανάλωση μολυσμένης τροφής, τόσο πιο σοβαρή θα είναι η εντερική λοίμωξη..

Στη συνέχεια αναπτύσσονται τα ακόλουθα σύνδρομα:

1) Τοξίκωση, η οποία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:


  • αδυναμία;
  • πονοκέφαλο;
  • πόνοι σώματος;
  • ζάλη;
  • ναυτία.
2) Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε διαφορετικούς αριθμούς.

3) Γαστρικό σύνδρομο:


  • στομαχόπονος;
  • ναυτία;
  • μετά το φαγητό ή το ποτό - εμετό, αφού γίνεται ευκολότερο.
4) Σύνδρομο εντερίτιδας: σχεδόν δεν υπάρχει ναυτία και έμετος, μόνο στην αρχή, αλλά εμφανίζονται συχνά χαλαρά κόπρανα.

5) Σύνδρομο κολίτιδας: πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, επώδυνη ώθηση για αφόδευση, ενώ το ίδιο το ταξίδι "σε μεγάλο βαθμό" είναι επίσης επώδυνο. Ελάχιστα κόπρανα, με βλέννα και αίμα. Μετά από μια κίνηση του εντέρου, το στομάχι δεν αισθάνεται ευκολότερα.

6) Συνδυασμός των παραπάνω τριών συμπτωμάτων σε διάφορους συνδυασμούς.

Κάθε λοίμωξη έχει τον δικό της συνδυασμό αυτών των συμπτωμάτων, αλλά δεν παρατηρείται απαραίτητα κάθε φορά.

Μερικές φορές, τι είδους μόλυνση μπορεί να κριθεί από τα κόπρανα του ασθενούς:


  • με σαλμονέλλωση, το σκαμνί είναι συχνό, υγρό, με πράσινο (το λένε για αυτό "λάσπη βάλτου").
  • με escherichiosis, το σκαμνί είναι υγρό, μπορεί να είναι κίτρινο-πορτοκαλί?
  • η χολέρα και η αλοφιλία προκαλούν χαλαρά, υδαρή κόπρανα, στα οποία βρίσκονται λευκές νιφάδες βλέννας.
  • με δυσεντερία, κόπρανα - με βλέννα και αίμα.
  • Η μόλυνση από ροταϊό χαρακτηρίζεται από αφρώδη καφέ, χαλαρά κόπρανα, με πολύ δυσάρεστη οσμή.
Είναι παράλογο να κάνουμε μια τέτοια διάγνωση από τη φύση των κοπράνων, επομένως, πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, πραγματοποιείται διάγνωση αυτής της νόσου, με στόχο τον εντοπισμό του παθογόνου. Η θεραπεία θα στοχεύει στην καταστροφή ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων που θα μπορούσαν πιθανώς να προκαλέσουν την ασθένεια..

Διαγνωστικά της εντερικής λοίμωξης

Η προκαταρκτική διάγνωση γίνεται από την κλινική εικόνα της νόσου, τη φύση της τροφής που καταναλώνεται και την εμφάνιση του κόπρανα.

Το επόμενο βήμα στα παιδιά είναι να πραγματοποιήσουν μια ρητή δοκιμή για λοίμωξη από ροταϊό: μετά από 10 λεπτά, μετά τη λήψη περιττωμάτων, μπορείτε να μάθετε εάν αυτή η εντερική λοίμωξη προκαλείται από ροταϊό ή όχι.

Εάν το τεστ είναι αρνητικό, Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:


  1. 1) Σπέρνοντας κόπρανα, πλύνετε νερό και κάνετε εμετό σε διάφορα θρεπτικά μέσα προκειμένου να προσδιορίσετε τα βακτήρια που προκάλεσαν την ασθένεια. Το αποτέλεσμα έρχεται μόνο μετά από 5 ημέρες.
  2. 2) Ορολογικές μέθοδοι: προσδιορισμός συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα σε διάφορους ιούς και βακτήρια από ELISA, RA, RPHA και RNGA. Το αίμα για αυτές τις μελέτες συλλέγεται από μια φλέβα όχι την πρώτη ημέρα της ασθένειας, το αποτέλεσμα έρχεται σε μερικές ακόμη ημέρες.
  3. 3) Μελέτη PCR του γονιδιώματος ορισμένων βακτηρίων σε βιοϋλικό.
  4. 4) Οι οργανικές μελέτες (σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση και άλλες) μπορούν να σημειώσουν μόνο τις αλλαγές στο έντερο, χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Βοηθούν επίσης στην εκτίμηση της βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια εντερική λοίμωξη?

1) Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της εντερικής λοίμωξης ξεκινά με το γεγονός ότι ένα άτομο έχει λάβει δίαιτα.

Εξαιρούνται από τη διατροφή

  • :
  • Προιοντα γαλακτος;
  • ωμά λαχανικά, μούρα και φρούτα ·
  • τηγανητά φαγητά;
  • λιπαρός;
  • Αλμυρός;
  • αρωματώδης;
  • καπνιστό;
  • σαλάτες.
2) Ένα άτομο πρέπει να λαμβάνει ροφητικό: Atoxil, Enterosgel, Smecta τέσσερις έως πέντε φορές την ημέρα.

3) Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η αναπλήρωση των απωλειών υγρών που έχουν συμβεί με κόπρανα, έμετο και πυρετό. Δηλαδή, εκτός του φυσιολογικού του κανόνα, ένα άτομο πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον άλλα 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα (υπολογισμός για ενήλικες). Μπορείτε να προσπαθήσετε να ανακτήσετε αυτό το υγρό πίνοντας. Πρέπει να πίνετε νερό χωρίς αέριο, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, ένα πολύ αδύναμο αφέψημα. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν έτοιμα παρασκευάσματα αλατιού, τα οποία αραιώνονται με βραστό νερό: Regidron, Humana, Oralit και άλλα.

Εάν είναι αδύνατο να πιείτε μια τέτοια ποσότητα, είναι απαραίτητο να πάτε σε νοσοκομείο, όπου αυτό το υγρό θα χορηγείται ενδοφλεβίως. Επίσης, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν παρατηρηθεί διάρροια και έμετος (ακόμη και αρκετές φορές) σε ένα μικρό παιδί. Πριν από την άφιξη του αστυνομικού ή ασθενοφόρου, θα πρέπει να προσπαθήσετε να το πιείτε με νερό ή τσάι, δίνοντας 5 ml κάθε 10 λεπτά.

4) Αντιβακτηριακή θεραπεία - λαμβάνεται εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί να λαμβάνετε Norfloxacin σε δισκία, σε άλλες, μπορεί να απαιτείται ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση πιο «ισχυρών» φαρμάκων. Η επιλογή του φαρμάκου γίνεται από τον γιατρό μολυσματικών ασθενειών.

5) Συμπτωματική θεραπεία: με συμπτώματα γαστρίτιδας, συνταγογραφούνται Omez, Ranitidine. για ναυτία - Cerucal.

6) Παρασκευάσματα bifidobacteria και lactobacilli: Enterojermina, Yogurt, Bio-Gaya, Enterol.

Πρόβλεψη

Συνήθως, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - τόσο για την ανάρρωση όσο και για τη ζωή - υπό την προϋπόθεση ότι πραγματοποιείται πλήρης και επαρκής πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά και ενυδάτωση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστούν σοβαρές σηπτικές μορφές των παραπάνω βακτηριακών λοιμώξεων. Μερικές φορές σχηματίζεται μια μακροχρόνια και ακόμη και ισόβια μεταφορά αυτών των βακτηρίων.

Πρόληψη εντερικών λοιμώξεων

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη (δηλαδή εμβόλια ή τοξικοειδή) για οποιαδήποτε από αυτές τις λοιμώξεις.

Χρησιμοποιούνται μόνο μη ειδικά προληπτικά μέτρα:


  • συμμόρφωση με μεμονωμένα μέτρα υγιεινής ·
  • βραστό νερό και γάλα πριν από την κατανάλωση.
  • πλύσιμο των χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας.
  • άρνηση χρήσης ωμών αυγών (ακόμη και συλλέγονται από τα δικά τους πουλιά) ·
  • επαρκής θερμική επεξεργασία του κρέατος ·
  • σχολαστική επισκόπηση των ημερομηνιών λήξης των προϊόντων που σκοπεύετε να αγοράσετε.
  • πλύσιμο λαχανικών, μούρων, βοτάνων, φρούτων πριν από το φαγητό.
  • αποθήκευση τελικών προϊόντων στο ψυγείο.
  • άρνηση σίτισης μωρών με μη αραιωμένο γάλα αγελάδας ή αιγός ·
  • διατήρηση επαρκών υγειονομικών συνθηκών στο σπίτι / διαμέρισμα ·
  • εάν κάποιος στην οικογένεια είναι άρρωστος - βράζει όλα τα πιάτα του, αρνείται να φάει φαγητό από ένα πιάτο, απολύμανση των περιττωμάτων με παρασκευάσματα που περιέχουν χλώριο.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε για θεραπεία?

Εάν, αφού διαβάσετε το άρθρο, υποθέσετε ότι έχετε συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια, τότε θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλές από έναν γαστρεντερολόγο.

Πρόληψη οξέων εντερικών λοιμώξεων

Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις είναι ευρέως διαδεδομένες σε όλο τον κόσμο και επηρεάζουν ενήλικες και παιδιά.

Μεταξύ όλων των μολυσματικών παθολογιών, οι οξείες εντερικές λοιμώξεις αντιπροσωπεύουν το 20%.

Το 2018, περισσότερες από 816 χιλιάδες περιπτώσεις οξέων εντερικών λοιμώξεων καταγράφηκαν στη Ρωσία με οξείες εντερικές λοιμώξεις.

Η πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά την περίοδο της επιδείνωσης της κατάστασης των πλημμυρών.

Πλημμύρες - αυξάνεται στη στάθμη του νερού που οφείλεται σε έντονες βροχοπτώσεις.

Ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών κατά τη διάρκεια πλημμυρών αποτελούν απειλή για την υγεία ενός μεγάλου αριθμού ανθρώπων. Η άνοδος της στάθμης του νερού είναι πάντα ο κίνδυνος εντερικών λοιμώξεων (βακτηριακές και ιογενείς): δυσεντερία, ροταϊός, λοίμωξη από νοροϊό, ηπατίτιδα Α και άλλες ασθένειες με στοματική εξάπλωση κοπράνων και νερού.

Οξείες εντερικές λοιμώξεις - μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από διάφορους μικροοργανισμούς (βακτήρια, ιούς), που εκδηλώνονται από πεπτικές διαταραχές και συμπτώματα αφυδάτωσης.

Οι εντερικές λοιμώξεις εμφανίζονται ανά πάσα στιγμή του έτους: ιογενείς, που απαντώνται συχνότερα στην κρύα περίοδο (με αύξηση της συχνότητας εμφάνισης γρίπης και SARS), βακτηριδίων - στη ζεστή περίοδο.

Λόγω της ευνοϊκής επίδρασης του θερμού κλίματος στην αναπαραγωγή μικροοργανισμών, η συχνότητα εμφάνισης οξέων εντερικών λοιμώξεων είναι ιδιαίτερα υψηλή κατά τη θερινή περίοδο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια απότομη αύξηση του επιπέδου μόλυνσης του νερού, του εδάφους, των τροφίμων με παθογόνα οξείας εντερικής μόλυνσης. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε εντερικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της θερμής περιόδου. Αυτό οφείλεται στο χαμηλό βαθμό δραστηριότητας προστατευτικών παραγόντων, καθώς και στην έλλειψη διαμορφωμένων δεξιοτήτων υγιεινής στα παιδιά. Οι ανοσοποιητικοί παράγοντες στην γαστρεντερική οδό στα παιδιά σχηματίζονται έως την ηλικία των 5 ετών.

Σχεδόν όλα τα παθογόνα των οξέων εντερικών λοιμώξεων είναι πολύ ανθεκτικά. Για παράδειγμα, οι αιτιολογικοί παράγοντες του παρατυφοειδούς και του τυφοειδούς πυρετού συνεχίζουν να επιβιώνουν στο γάλα για περισσότερο από 2 μήνες, στο νερό ακόμη περισσότερο.

Τα μικρόβια δυσεντερίας στο γάλα μπορούν να ζήσουν και να πολλαπλασιαστούν για 7 ημέρες, και στο νερό του ποταμού - 35 ημέρες. Οι ιοί μπορούν να διατηρήσουν τη βιωσιμότητά τους σε διάφορα αντικείμενα από 10 έως 30 ημέρες και σε περιττώματα - περισσότερο από έξι μήνες..

Τύποι οξέων εντερικών λοιμώξεων:

βακτηριακή: σαλμονέλωση, δυσεντερία, υρινίωση, εσεριχίωση, καμπυλοβακτηρίωση. οξεία εντερική λοίμωξη που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, Klebsiella, Proteus; σταφυλοκοκκική τροφική δηλητηρίαση, τυφοειδής πυρετός, χολέρα, αλλαντίαση και άλλα

Αιτιολογική αιτιολογία AEI: ροταϊός, εντεροϊός, κοροναϊός, αδενοϊός, μολύνσεις ρεοϊού

μυκητιακές εντερικές λοιμώξεις (συνήθως μύκητες του γένους Candida)

πρωτοζωικές εντερικές λοιμώξεις (giardiasis, amebiasis) - χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά σοβαρά κλινικά συμπτώματα.

Ποιος είναι η πηγή της λοίμωξης?

Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Επικίνδυνος είναι ένας υγιής φορέας βακτηρίων και του οποίου η ασθένεια προχωρά σε διαγραμμένη μορφή, στην οποία δεν το παρατηρεί καν.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη ?

Τα βακτήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του στόματος, μαζί με τροφή, νερό ή βρώμικα χέρια. Για παράδειγμα, η δυσεντερία μπορεί να ξεκινήσει όταν πίνει νερό από τη βρύση, μη βρασμένο γάλα. Το E. coli μπορεί να εισέλθει στο σώμα με ένα προϊόν γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση. Η σαλμονέλλωση μπορεί να μολυνθεί τρώγοντας μολυσμένα τρόφιμα όπως κοτόπουλο και αυγά, κακώς πλυμένα λαχανικά και βότανα.

Ο κύριος μηχανισμός εισόδου μικροοργανισμών στο ανθρώπινο σώμα είναι διατροφικός, αλλά για ιογενείς λοιμώξεις είναι επίσης χαρακτηριστική η μέθοδος μόλυνσης από τον αέρα..

Προϊόντα διατροφής, είδη οικιακής χρήσης, κολύμπι σε ανοιχτό νερό (ανάλογα με τη μόλυνση). Τα έντομα (κατσαρίδες, μύγες) είναι σημαντικά στη μετάδοση ορισμένων λοιμώξεων

Μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής

* Η πιο επικίνδυνη απόρριψη του ασθενούς.

Πιο επιρρεπή σε εντερικές λοιμώξεις:

Ηλικιωμένους

Άτομα με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα

Άτομα με αλκοολισμό

Ανοσοκατεσταλμένοι άνθρωποι.

Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο από 6 ώρες έως 2 ημέρες.

Κατά κανόνα, οι οξείες εντερικές λοιμώξεις ξεκινούν έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, χαλαρά κόπρανα και κοιλιακό άλγος.

Κοινά συμπτώματα οξέων εντερικών λοιμώξεων:

Μέθη. Πυρετός, αδυναμία, ζάλη, πόνοι στο σώμα

* Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: πόνος στο στομάχι, ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, συχνά κόπρανα (οι κινήσεις του εντέρου γίνονται υδατώδεις)

Αφυδάτωση. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα παιδιά.

Η κλινική εικόνα και η πρόληψη ορισμένων λοιμώξεων.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια.

Η χολέρα προκαλείται από ένα βακτήριο του είδους Vibrio Cholerae.

Η μόλυνση μεταδίδεται με ωμό νερό, τροφή, επαφή με ασθενείς.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από αρκετές ώρες έως 6 ημέρες, συνήθως 1-2 ημέρες.

Συμπτώματα μόλυνσης: Αιχμηρά χαρακτηριστικά του προσώπου, βραχνή φωνή, βασανιστική δίψα, επίμονος έμετος, ξηρό δέρμα, αδυναμία, αιφνίδια και συχνή διάρροια σαν ρύζι, μυϊκοί πόνοι και κράμπες.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού, στη χορήγηση αντιβιοτικών και βιταμινών.

Η πρόληψη της χολέρας συνίσταται στην πρόληψη της εισαγωγής μόλυνσης, στην παρακολούθηση υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων, όπως απολύμανση νερού, πλύσιμο χεριών, μαγείρεμα φαγητού, απολύμανση κοινών χώρων. Η συγκεκριμένη προφύλαξη συνίσταται στη χορήγηση του εμβολίου της χολέρας και του χολερογόνου-τοξοειδούς (ισχύει για 3-6 μήνες).

Προκαλείται από βακτήρια του γένους Salmonella που εισέρχονται στο σώμα με τροφή ζωικής προέλευσης.

Οι κύριες οδοί μόλυνσης:

Τρόφιμα: κρέας μολυσμένων ζώων και πτηνών, ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένο. πόσιμο μολυσμένο νερό

Κολύμπι σε μολυσμένο νερό.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 ώρες έως 3 ημέρες, συχνότερα 6-24 ώρες.

Συμπτώματα: πυρετός έως 38-39 oC, αδυναμία, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, βουητό, φούσκωμα, επαναλαμβανόμενα υγρά υδαρή κόπρανα, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, κράμπες.

Η θεραπεία συνίσταται στο πλύσιμο του στομάχου και των εντέρων, στη χορήγηση αλατούχων διαλυμάτων, αντισπασμωδικών και αντιβιοτικών. Πίνετε πολλά υγρά.

Πρόληψη: διεξοδική θερμική επεξεργασία του κρέατος και των αυγών κοτόπουλου, τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, χωριστή αποθήκευση και κοπή ακατέργαστων και έτοιμων τροφίμων.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της δυσεντερίας ανήκουν στο γένος Shigella.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή φορέας βακτηρίων.

Μηχανισμός μετάδοσης - κόπρανα.

Οι κύριες διαδρομές μετάδοσης είναι επαφή-νοικοκυριό, νερό, διατροφικά.

Παράγοντες μετάδοσης: συχνότερα γάλα. Ίσως λαχανικά, φρούτα, διάφορα είδη μολυσμένα με shigella, μύγες.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από αρκετές ώρες έως 7 ημέρες, συχνότερα 2-3 ημέρες.

Η ασθένεια αρχίζει έντονα με την εμφάνιση κοιλιακού πόνου. Εντάσσεται η αναστάτωση μιας καρέκλας. Η συχνότητα των κοπράνων κυμαίνεται από 10 έως 20 φορές την ημέρα. Τα κόπρανα είναι πρώτα κόπρανα στη φύση, μετά βλέννα, εμφανίζεται αίμα, ο όγκος των περιττωμάτων μειώνεται, μπορούν να πάρουν τη μορφή φτύσιμο. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, αδυναμία, λήθαργο, μειωμένη όρεξη.

Οι ασθενείς με δυσεντερία πρέπει να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Οι ασθενείς με μέτρια και σοβαρή πορεία της νόσου υπόκεινται σε νοσηλεία. Συνιστάται διατροφική θεραπεία, αντιβακτηριακή θεραπεία, αντιστάθμιση για την απώλεια υγρών και άφθονη κατανάλωση. Για κοιλιακό άλγος, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.

Για την πρόληψη έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται ένας βακτηριοφάγος δυσεντερίας. Γενική πρόληψη - μέτρα υγιεινής και υγιεινής.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - Clostridium botulinum

Η μόλυνση εμφανίζεται όταν τρώτε τρόφιμα στα οποία τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται υπό αναερόβιες συνθήκες και η τοξίνη συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 4 ώρες έως 10 ημέρες. Κατά μέσο όρο - 2 ημέρες.

Η ασθένεια ξεκινά έντονα. Τα κύρια συμπτώματα είναι: πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, θολή όραση, κατάποση, φωνητικές αλλαγές. Ο θάνατος προέρχεται από αναπνευστική παράλυση.

Εάν υπάρχει υποψία αλλαντίασης, οι ασθενείς υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομεία με μονάδες εντατικής θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, το στομάχι και τα έντερα καθαρίζονται, εγχύεται ορός κατά της αλλαντίας. Η εισαγωγή του είναι πιο αποτελεσματική την πρώτη μέρα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Οι ασθενείς με σοβαρή πορεία της νόσου υποβάλλονται σε τεχνητό αερισμό.

Αυστηρή προσήλωση στην τεχνολογία παραγωγής κονσερβοποιημένων τροφίμων.

Φυλάσσετε σπιτικά παρασκευάσματα στο ψυγείο.

Σε άτομα που έχουν καταναλώσει ύποπτο προϊόν εγχέεται η μισή θεραπευτική δόση ορού κατά της αλλαντίας.

Λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς.

Ο ροταϊός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης.

Κυρίως παιδιά από 6 μηνών έως 4 ετών είναι άρρωστα.

Ο μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου είναι από το στόμα κοπράνων, συχνά μέσω νερού.

Η πηγή της νόσου είναι ένα άρρωστο άτομο, σε μικρότερο βαθμό ένας φορέας ιών.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 15 ώρες έως 7 ημέρες.

Η ασθένεια ξεκινά βίαια, εμφανίζονται έντονα κράμπες στους κοιλιακούς πόνους, χτυπάει, χαλαρά κόπρανα. Οι μισοί από τους ασθενείς έχουν εμετό. Αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται με συμπτώματα πυρετού, κεφαλαλγίας, δηλητηρίασης και καταρροϊκού. Υπάρχει μείωση ή έλλειψη όρεξης.

Οι ασθενείς με σοβαρά σημάδια αφυδάτωσης υπόκεινται σε νοσηλεία. Η πλειονότητα των ασθενών αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Η θεραπεία ενυδάτωσης βρίσκεται σε εξέλιξη. Αναπλήρωση υγρού σε όγκους που αντιστοιχούν σε απώλειες. Συνιστάται μια ήπια δίαιτα έως ότου αποκατασταθεί το σκαμνί.

Ταυτοποίηση και απομόνωση ασθενούς.

Απολύμανση στο σημείο της μόλυνσης.

Αιτιώδης παράγοντας - εντεροϊοί ομάδων Coxsackie A, Coxsackie B, ECHO.

Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι κοπράνων-στόματος. Η διαδρομή μετάδοσης είναι διατροφική. Συντελεστές μετάδοσης συνήθως λαχανικά.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο που εκκρίνει ιούς στο περιβάλλον με περιττώματα και αναπνευστικές εκκρίσεις.

Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 10 ημέρες.

Η ασθένεια ξεκινά έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 oC, πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο. Είναι πιθανή ναυτία και έμετος, συχνά χαλαρά κόπρανα. Μερικές φορές, καταρροϊκά φαινόμενα (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα), καθώς και ερπητικές εκρήξεις στις αμυγδαλές, ενώνονται. Οι εκδηλώσεις λοιμώξεων εντεροϊού είναι ποικίλες, σε ιδιαίτερα σοβαρές μορφές, είναι πιθανή η ανάπτυξη ορού μηνιγγίτιδας και καρδιακής βλάβης.

Η νοσηλεία πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις. Ειδικότερα, παρουσία μηνιγγικού συνδρόμου και άλλων βλαβών του νευρικού συστήματος. Εκτελέστε αντιφλεγμονώδη και αφυδάτωση θεραπεία.

Έγκαιρη ανίχνευση περιπτώσεων

Απομόνωση των ασθενών για 2 εβδομάδες

Στο επίκεντρο της λοίμωξης - απολύμανση

Σε παιδιά κάτω των 3 ετών που είχαν επαφή με ασθενείς εγχύθηκε φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη, η ιντερφερόνη λευκοκυττάρων ενσταλάζεται στη μύτη για 7 ημέρες.

Πρωτοζωικές λοιμώξεις.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης - Lamblia intestinalis, ανήκει στον πιο απλό.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας κύστης. Η πηγή των κύστεων μπορεί να είναι σκύλοι και άλλα ζώα.

Μηχανισμός μετάδοσης - κοπράνων-στόματος (μέσω νερού, φαγητού, οικιακών ειδών, πιάτων).

Η περίοδος επώασης είναι 10-15 ημέρες.

Οι ασθενείς έχουν πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα ή στον ομφαλό, φούσκωμα, θορυβώδες, ναυτία, δυσκοιλιότητα, εναλλασσόμενο με διάρροια (κινήσεις κίτρινου εντέρου, με ελαφρά πρόσμειξη βλέννας), δυσκινησία της χολής, ατοπική δερματίτιδα, γενική αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλοι, ζάλη, κακός ύπνος.

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της τοξικότητας, της αντιπαρασιτικής θεραπείας, της διατροφής.

Έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών και της θεραπείας τους

Προστασία των τροφίμων από τη μόλυνση

Έλεγχος πτήσεων

Μην χρησιμοποιείτε νερό από ανοιχτές πηγές χωρίς πρώτα να βράσετε

Πλύσιμο φρούτων, λαχανικών

Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Διάγνωση οξέων εντερικών λοιμώξεων.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση τα κλινικά σημεία της νόσου, τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων, το επιδημιολογικό ιστορικό.

Θεραπεία οξέων εντερικών λοιμώξεων.

Εάν υποψιάζεστε οξεία εντερική λοίμωξη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, θεραπευτή ή παιδίατρο μολυσματικών ασθενειών. Με σημαντικό κοιλιακό άλγος στα παιδιά, είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο για να αποκλείσετε τη χειρουργική παθολογία. Τα μικρά παιδιά υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Συμπτώματα που πρέπει να δείτε αμέσως γιατρό:

Χαλαρά κόπρανα περισσότερες από 5 φορές την ημέρα

Κράμπες στον κοιλιακό πόνο

Μεγάλη αδυναμία και δίψα

Η παρουσία ταυτόχρονων χρόνιων λοιμώξεων.

Εφαρμόστε αναλγητικά. Στην περίπτωση της χειρουργικής παθολογίας, αυτό θα περιπλέξει τη διάγνωση

Χρησιμοποιήστε μόνοι σας αντιδιαρροϊκά φάρμακα, καθώς στις περισσότερες εντερικές λοιμώξεις οι τοξίνες συσσωρεύονται στα έντερα και η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα οδηγήσει στη συσσώρευσή τους.

Χρησιμοποιήστε ένα θερμαντικό κάλυμμα. Αυτό θα αυξήσει μόνο τη φλεγμονώδη διαδικασία..

Πρόληψη οξέων εντερικών λοιμώξεων.

Η πρόληψη των οξέων εντερικών λοιμώξεων περιλαμβάνει γενικά υγιεινά και ιατρικά μέτρα που εκτελούνται συνεχώς, ανεξάρτητα από την εποχή και το επίπεδο νοσηρότητας.

Είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την πηγή της λοίμωξης, να την απομονώσετε και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Στο δωμάτιο όπου ήταν ο ασθενής, απολυμάνετε.

Τα κύρια μέτρα για την προσωπική πρόληψη:

Τηρήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής: πλύνετε καλά τα χέρια σας πριν φάτε και σερβίρετε φαγητό, μετά τη χρήση της τουαλέτας, σε εξωτερικούς χώρους

Παρακολουθήστε την καθαριότητα των παιδιών, διδάξτε τα να ακολουθούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής

Πιείτε βραστό ή εμφιαλωμένο νερό

Επιλέξτε ασφαλή τρόφιμα

Παρακολουθήστε τις ημερομηνίες λήξης των προϊόντων

Πλύνετε σχολαστικά τα λαχανικά και τα φρούτα πριν τα χρησιμοποιήσετε με τρεχούμενο νερό και για παιδιά - με βραστό νερό

Πραγματοποιήστε διεξοδική θερμική επεξεργασία των απαραίτητων προϊόντων

Συνιστάται να τρώτε φαγητό αμέσως μετά το μαγείρεμα

Αποθηκεύστε τα έτοιμα τρόφιμα στο κρύο, προστατεύοντάς τα από τις μύγες. Μην αφήνετε τα μαγειρεμένα τρόφιμα σε θερμοκρασία δωματίου για περισσότερο από 2 ώρες

Αποθηκεύστε τα τρόφιμα σωστά στο ψυγείο: αποφύγετε την επαφή μεταξύ ωμών και μαγειρεμένων τροφίμων (φυλάξτε σε διαφορετικά δοχεία)

Διατηρήστε την κουζίνα καθαρή

Μην συσσωρεύετε σκουπίδια

Φεύγοντας για διακοπές, πρέπει να έχετε μαζί σας καθαρό πόσιμο νερό. Μην καταναλώνετε νερό από ανοιχτές πηγές

Κολυμπήστε μόνο σε μέρη ειδικά σχεδιασμένα για το σκοπό αυτό. Όταν κολυμπάτε σε λίμνες και πισίνες, μην αφήνετε το νερό να εισέλθει στο στόμα σας.

Κοινοτικά μέτρα πρόληψης.

Προκειμένου να αποφευχθούν οξείες εντερικές λοιμώξεις, διεξάγεται κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επίβλεψη όσον αφορά τη συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανόνες και κανονισμούς σε εγκαταστάσεις παραγωγής, αποθήκευση, μεταφορά και πώληση (χονδρική και λιανική) προϊόντων τροφίμων, δημόσιων εστιατορίων, υπηρεσιών κοινής ωφελείας, ανεξαρτήτως της μορφής ιδιοκτησίας και του τμήματος. για τη συμμόρφωση του προσωπικού με τους υγειονομικούς κανόνες και κανονισμούς σε οργανωμένες ομάδες παιδιών και ενηλίκων, σε ιατρικά ιδρύματα, σανατόρια, ξενώνες, γηροκομεία κ.λπ..

Η υποχρεωτική υγιεινή εκπαίδευση υπαλλήλων ορισμένων επαγγελμάτων, βιομηχανιών και οργανισμών που σχετίζονται άμεσα με τη διαδικασία παραγωγής, προετοιμασίας, αποθήκευσης, μεταφοράς και πώλησης τροφίμων, πόσιμου νερού, εκπαίδευσης και ανατροφής παιδιών και εφήβων πραγματοποιείται με την έκδοση προσωπικών ιατρικών βιβλίων.

Οξείες εντερικές λοιμώξεις ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας στα παιδιά: σύγχρονες δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας, ο ρόλος των μεταβιοτικών

Το άρθρο παρουσιάζει σύγχρονα δεδομένα σχετικά με την αιτιολογία των οξέων εντερικών λοιμώξεων, κλινικές εκδηλώσεις, σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Συζητούνται τα θέματα προβιοτικής και μεταβιοτικής θεραπείας για οξείες εντερικές λοιμώξεις. Ουσιαστικά

Το άρθρο παρουσιάζει σύγχρονα δεδομένα σχετικά με την αιτιολογία των οξέων εντερικών λοιμώξεων, τις κλινικές εκδηλώσεις τους, τις σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία. Συζητούνται τα ζητήματα της προβιοτικής και μεταβολικής θεραπείας σε οξείες εντερικές λοιμώξεις. Εξηγείται η αντιμικροβιακή, αντιτοξική, ενζυματική δράση ενός παρασκευάσματος με βάση το συμπύκνωμα των μεταβολικών προϊόντων της σακχαρολυτικής (L. acidophilus, L. helveticus και E. faecalis) και της πρωτεολυτικής (E.coli) μικροχλωρίδας. Παρουσιάζεται απόδειξη της αποτελεσματικότητάς της στη θεραπεία μολυσματικής διάρροιας διαφορετικών αιτιολογιών σε παιδιά.

Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις (AEI) παραμένουν σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε όλες τις χώρες του κόσμου και συγκαταλέγονται μεταξύ των κύριων αιτιών νοσηρότητας, νοσηλείας και θνησιμότητας, ειδικά στην παιδική ηλικία [1]. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου 1,7 δισεκατομμύρια περιπτώσεις οξείας διάρροιας καταγράφονται σε παιδιά κάθε χρόνο στον κόσμο και 525 χιλιάδες παιδιά κάτω των πέντε ετών πεθαίνουν από αυτό [2]. Στη Ρωσία, στη δομή της μολυσματικής νοσηρότητας, το AII εξακολουθεί να κατέχει σημαντική θέση, δεύτερο μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και το 2016, σε σύγκριση με το 2015, σημειώθηκε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης AII μη καθορισμένης αιτιολογίας κατά 5% (364,88 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες. πληθυσμός), μόλυνση από νοροϊό κατά 38% (15,51), παρέμεινε υψηλή συχνότητα μόλυνσης από ροταϊό (83,26) και σαλμονέλωση (26,03). [3].

Αιτιολογία των οξέων εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά

Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις είναι μια πολυεθολογική ομάδα ασθενειών (βακτηριακές, ιογενείς ή πρωτοζωικές), οι οποίες ενώνονται με την ανάπτυξη συμπλόκου συμπτωμάτων οξείας διάρροιας [4]. Σε διαφορετικές χώρες, η αιτιολογική δομή του AEI μπορεί να διαφέρει σημαντικά [5].

Τα κύρια παθογόνα του ΑΕΙ βακτηριακής φύσης είναι μικροοργανισμοί της οικογένειας Enterobacteriaceae. Ο ρόλος περίπου 50 οροβάρων του γένους Salmonella είναι γνωστός στην ανάπτυξη της παθολογίας στον άνθρωπο, κυρίως της σαλμονέλας της ομάδας Β. Η πιο διαδεδομένη τα τελευταία χρόνια ήταν ο S. enteritidis. Η Shigellosis ή η δυσεντερία προκαλείται από βακτήρια του γένους Shigella, το οποίο περιλαμβάνει περισσότερες από 40 ορολογικές παραλλαγές με τη μεγαλύτερη κατανομή των Shigella Flexner και Sonne. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε αύξηση του ποσοστού της δυσεντερίας που προκαλείται από το Shigella flexner 2a, το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονο καταστροφικό συστατικό στη φλεγμονή του παχέος εντέρου. Μια χαρακτηριστική ιδιότητα του shigella είναι η υψηλή ανθεκτικότητα του πολίτη στους κύριους, πιο χρησιμοποιημένους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Μεταξύ άλλων βακτηριακών παραγόντων, τα παθογόνα Escherichias έχουν σημαντική σημασία στα παιδιά ως αιτιολογικοί παράγοντες του OCI. Υπάρχουν πέντε ομάδες παθογόνων βακτηρίων του γένους Escherichia, οι αιτιολογικοί παράγοντες της Escherichiosis:

  1. Τα εντεροπαθογόνα Escherichia coli (EPCP) είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της κολιεντερίτιδας στα παιδιά.
  2. Το Enteroinvasive Escherichia coli (EIKP) προκαλεί δυσεντερικές παθήσεις σε παιδιά και ενήλικες. Τα πιο σημαντικά στελέχη είναι τα O124 και O151.
  3. Το Enterotoxigenic Escherichia coli (ETCP) προκαλεί ασθένειες που μοιάζουν με χολέρα σε παιδιά και ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των οροομάδων O6, O8, O15, O20, O25, O27, O63, O78, O115, O148, O159 κ.λπ..
  4. Το Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των δυσεντερικών παθήσεων τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Αυτά περιλαμβάνουν τα στελέχη O157: H7, O141, τα οποία παράγουν μια shigalike τοξίνη (SLT-Shigalike-toxin).
  5. Το Enteroagregative Escherichia coli (EAGC) προκαλεί μακροχρόνια διάρροια σε παιδιά και ενήλικες, η οποία σχετίζεται με ισχυρή πρόσφυση βακτηρίων στην επιφάνεια του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου.

Μεταξύ των παθογόνων βακτηρίων, τα παθογόνα AEI είναι επίσης η Yersinia (Yersenia enterocolitica, από τους 30 γνωστούς ορόβαρους από τους οποίους τα O3, O4, O5, O8 είναι πρωταρχικής σημασίας στην ανθρώπινη παθολογία), οι χολέρες και οι δονήσεις NAG.

Η υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ΑΕΙ στα παιδιά. Οι ασθένειες που προκαλούνται από αυτό είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της δικής τους ενδογενούς χλωρίδας ως αποτέλεσμα της αποτυχίας του αμυντικού συστήματος του σώματος, το οποίο εξηγεί τη σχετική ανάπτυξη μιας σοβαρής μορφής της νόσου και δυσκολιών στη θεραπεία. Μεταξύ των πιο σχετικών ευκαιριακών παθογόνων είναι τα βακτήρια του γένους Citrobacter, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Bacillus cereus, Clostridium perfringens κ.λπ. Τα βακτήρια Clostridium difficile προκαλούν αλλοιώσεις του παχέος εντέρου σε ασθενείς με κολίτιδα λήψη εντατικής θεραπείας με αντιβιοτικά [4].

Οι αιτιολογικοί παράγοντες βακτηριακού OCI στα παιδιά εξαρτώνται από τη γεωγραφική περιοχή. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, το Vibrio cholerae εξακολουθεί να προκαλεί επιδημίες, αλλά το Shigella είναι το πιο κοινό βακτηριακό παθογόνο AEI, ιδιαίτερα στην Αφρική και τη Νότια Ασία. Στην Ευρώπη, τα πιο κοινά βακτηριακά παθογόνα είναι τα Campylobacter, Salmonella spp., Enteropathogenic και enteroagregative E. coli. Σε μια πρόσφατη μελέτη από την κεντρική Κίνα, τα πιο συχνά εντοπισμένα παθογόνα του εντέρου ήταν η Salmonella spp. (8%), παθογόνο E.coli (5%), Campylobacter jejuni (3%) και Aeromonas spp. (2%) [5].

Οι ιοί είναι οι κυριότεροι αιτιολογικοί παράγοντες του ΑΕΙ σε παιδιά, ειδικά μικρά παιδιά, και ιδιαίτερα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Έτσι, σε παιδιά έως και το 80-90% των περιπτώσεων οξείας διάρροιας σχετίζονται με ιούς [6, 7]. Σύμφωνα με συστηματικές κριτικές, αυτή τη στιγμή η κύρια αιτία σποραδικών περιπτώσεων και εστιών οξείας γαστρεντερίτιδας (AGE) σε όλες τις ηλικιακές ομάδες είναι η μόλυνση από νοροϊό, η οποία αντιπροσωπεύει σχεδόν το ένα πέμπτο του OGE. Η ανάπτυξη σοβαρής OGE στα παιδιά σχετίζεται με νοροϊούς [8]. Παρά την εισαγωγή εμβολιασμού κατά της μόλυνσης από ροταϊό σε πολλές χώρες, οι ροταϊοί παραμένουν επείγουσα αιτία OGE, ειδικά σε μικρά παιδιά, προκαλώντας περισσότερους από 200 χιλιάδες θανάτους, κυρίως σε υπανάπτυκτες χώρες [9, 10]. Οι αδενοϊοί των οροειδών 40 και 41, οι εντεροϊοί του serovar 73, οι κοροναϊοί, οι καλυκοϊοί και οι αστροϊοί είναι επίσης αιτιολογικοί παράγοντες του ιού AEI. Μελετάται ο αιτιώδης ρόλος των τοροϊών, των πικορναϊών, των μποκαϊών στην ανάπτυξη οξείας διάρροιας [6].

Διάγνωση οξέων εντερικών λοιμώξεων

Στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης AEI, λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες της μόλυνσης και τη φύση και τη δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, επιλύονται οι ακόλουθες εργασίες:

  • αποδεικνύοντας το γεγονός του ΑΕΕ και αποκλείοντας άλλες ασθένειες παρόμοιες με αυτές σε κλινικές εκδηλώσεις που απαιτούν εξειδικευμένη φροντίδα ·
  • εκτίμηση του επιπέδου βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα (γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα) ·
  • προσδιορισμός της παρουσίας και της σοβαρότητας του συνδρόμου τοξικότητας.
  • προσδιορισμός του τύπου της διάρροιας (εκκριτική, εξιδρωματική, υπεροσμοριακή), σοβαρότητα του συνδρόμου εξίσωσης.

Αυτά τα δεδομένα χρησιμεύουν ως βάση για την κλινική διάγνωση και είναι σημαντικά για το διορισμό επαρκούς παθογενετικής θεραπείας ακόμη και πριν από την επαλήθευση της αιτιολογίας της νόσου..

Η πιο κοινή παραλλαγή των βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα στην κλινική ΟΚΙ είναι το σύνδρομο γαστρεντερίτιδας, το οποίο προκαλείται στα παιδιά κυρίως από ιογενείς παθογόνους παράγοντες και λιγότερο συχνά από βακτηριακούς. Τα σημάδια γαστρίτιδας, κατά κανόνα, είναι λίγο μπροστά από τις εκδηλώσεις από το έντερο. Οι εκδηλώσεις της γαστρίτιδας στο ΑΕΙ χαρακτηρίζονται από ναυτία, έμετο, πόνους στην επιγαστρική περιοχή, πόνο στην ψηλάφηση του στομάχου. Η εντερίτιδα αποδεικνύεται από κοιλιακό άλγος, ο οποίος εντοπίζεται συχνότερα στην περιφερική περιοχή, λιγότερο συχνά διάχυτη, υδαρή διάρροια, η οποία, καθώς τα κόπρανα γίνεται συχνότερα, αυξάνεται σημαντικά στον όγκο. Αυτό εξηγείται από τον εκκριτικό ή υπερομομοριακό μηχανισμό της διάρροιας, ο οποίος καθορίζει την ανάπτυξη της αφυδάτωσης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Το σύνδρομο εντερίτιδας αποδεικνύεται από σημεία όπως η αφρώδης φύση των κοπράνων, η οποία ερεθίζει το δέρμα, την ξινή ή οσμή του. Το χρώμα των κοπράνων με εντερίτιδα μπορεί να είναι διαφορετικό, ειδικότερα, με τη σαλμονέλλωση του χρώματος της «βάλσας λάσπης», με AEI που προκαλείται από εντεροπαθογόνες παραλλαγές Escherichia, πορτοκαλί χρωματισμό, για λοίμωξη από ροταϊό, το λευκό χρώμα είναι χαρακτηριστικό. Ο μετεωρισμός είναι ένα κοινό σύμπτωμα..

Το σύνδρομο οξείας κολίτιδας, χαρακτηριστικό ενός αριθμού βακτηριακών και παρασιτικών οξέων εντερικών λοιμώξεων, συνδυάζει τις περίεργες εκδηλώσεις τόσο του πόνου όσο και του διαρροϊκού συνδρόμου. Το σύνδρομο κολίτιδας παρατηρείται με εντερικά διηθητικές παραλλαγές της εσχεριχίωσης, της σιγέλλωσης, μπορεί να αναπτυχθεί με σαλμονέλλωση, καμυλοβακτηρίωση, πρωτεάση, σταφυλοκοκκική λοίμωξη, δηλαδή σε περιπτώσεις όπου οι αιτιολογικοί παράγοντες χαρακτηρίζονται από έντονες επεμβατικές και κυτταροτοξικές ιδιότητες.

Κατά τη διαφοροποίηση των συνδρόμων εντερίτιδας και κολίτιδας, τα δεδομένα από μια κορολογική μελέτη έχουν επιπλέον σημασία. Τα κύρια διαφορικά κριτήρια για σύνδρομα εντερίτιδας και κολίτιδας στο AEI παρουσιάζονται στον πίνακα.

Η ομοιότητα των συμπτωμάτων της ΑΕΙ στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της νόσου με κλινικά σημεία..

Λόγω της μεγαλύτερης διαθεσιμότητας βακτηριολογικών μελετών σε ρουτίνα κλινικής πρακτικής, η αποσαφήνιση της αιτιολογίας του ΑΕΙ πραγματοποιείται συχνότερα σε σχέση με βακτηριακές λοιμώξεις. Τα τελευταία χρόνια, η λύση στο πρόβλημα της διάγνωσης του ιικού AEI έχει συσχετιστεί με την εισαγωγή ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής ανάλυσης (ELISA) στην κλινική πρακτική για την ανίχνευση αντιγόνων παθογόνων (ροταϊοί, νοροϊοί, αστροϊοί κ.λπ.) σε διάφορα υποστρώματα (κόπρανα, εμετός, γαστρική πλύση). Η ευαισθησία των συστημάτων δοκιμής ELISA για τη διάγνωση του ιικού AEI εκτιμάται σε 60-90% με ειδικότητα κοντά στο 100%, αλλά στην πράξη η ευαισθησία της μεθόδου δεν υπερβαίνει το 70% [11]. Επίσης, έχει αναπτυχθεί ρητή διάγνωση μόλυνσης από νοροϊό χρησιμοποιώντας ανοσοχημικές δοκιμές που ανιχνεύουν αντιγόνα νοροϊών - η ειδικότητά τους είναι κοντά στο 100% [12].

Την τελευταία δεκαετία, η μέθοδος της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), συμπεριλαμβανομένης της PCR με ανίχνευση σε πραγματικό χρόνο (PCR-RT), έχει γίνει όλο και πιο διαδεδομένη σε πολλές χώρες του κόσμου για την επαλήθευση των παθογόνων του OCI. Η μέθοδος χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση σε ασθενείς όσο και για την ανίχνευση εντεροπαθογόνων σε τρόφιμα και περιβαλλοντικά αντικείμενα. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου RT-PCR είναι η υψηλή εξειδίκευση, η ευαισθησία, η απλότητα και η ευκολία της ανάλυσης, η ικανότητα μελέτης διαφόρων βιολογικών υλικών, η ικανότητα ανίχνευσης πολλών παθογόνων ταυτόχρονα σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα (multiplex RT-PCR), η ταχύτητα λήψης του αποτελέσματος, η οποία επιτρέπει την ταξινόμηση της PCR ως πρώιμη αιτιολογική μέθοδο. διαγνωστικά [13, 14].

Η καθιερωμένη διάγνωση του AEI πρέπει να περιέχει ένδειξη της νοσολογικής μορφής, εάν είναι δυνατόν. Διαφορετικά, γενικευμένοι όροι χρησιμοποιούνται στον προσδιορισμό της νόσου, όπως «οξεία εντερική λοίμωξη», «τροφική δηλητηρίαση». Κατά τη διαμόρφωση μιας κλινικής διάγνωσης, μαζί με το όνομα της νόσου και τον αιτιολογικό παράγοντα (εάν ανιχνευθεί), ενδείκνυται επίσης η κλινική μορφή της νόσου, το κύριο σύνδρομο, η σοβαρότητα, η φύση της πορείας και οι επιπλοκές. Σε περιπτώσεις γαστρεντερίτιδας, η διάγνωση απαιτεί επίσης μια ένδειξη του βαθμού εξείωσης..

Στις γενικά αποδεκτές ταξινομήσεις, το OCI διακρίνεται:

1. Κατά τον επιπολασμό:

  • γαστρεντερική μορφή
  • γενικευμένη μορφή.

2. Σύμφωνα με το κορυφαίο κλινικό σύνδρομο:

  • γαστρίτιδα;
  • εντερίτιδα
  • γαστρεντερίτιδα
  • κωλίτης;
  • εντεροκολίτιδα και γαστρεντεροκολίτιδα.
  • εύκολη φόρμα?
  • μέτρια μορφή?
  • σοβαρή μορφή.

Σύγχρονες δυνατότητες θεραπείας του AEI

Όταν καθιερωθεί η διάγνωση των οξέων εντερικών λοιμώξεων, πραγματοποιείται πολύπλοκη θεραπεία, συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς. Σύμφωνα με τους υγειονομικούς κανόνες (SP 3.1.1.3108-13 "Πρόληψη οξέων εντερικών λοιμώξεων"), η νοσηλεία υπόκειται σε: ασθενείς με σοβαρές οξείες εντερικές λοιμώξεις, ασθενείς με μέτριες μορφές, παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών και παιδιά με επιβαρυμένο πρόδρομο υπόβαθρο, ασθενείς με οξείες εντερικές λοιμώξεις εάν είναι αδύνατο να συμμορφωθούν καθεστώς κατά της επιδημίας στον τόπο κατοικίας και ασθενείς σε κλειστά ιδρύματα.

Δεδομένου του επιπολασμού της ιογενούς αιτιολογίας του AEI στην παιδική ηλικία, ο ΠΟΥ δεν συνιστά τη συνήθη χορήγηση αντιμικροβιακών παραγόντων για διάρροια σε παιδιά [2]. Ενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία είναι: χολέρα, διεισδυτική διάρροια (συνοδευόμενη από πυρετό ή / και αίμα στα κόπρανα), διάρροια σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Η αντιμικροβιακή θεραπεία συνιστάται επίσης για μέτρια έως σοβαρή διάρροια των ταξιδιωτών [5].

Σε άλλες περιπτώσεις, η παθογενετική θεραπεία είναι επαρκής. Σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ που βασίζονται σε τεκμηριωμένα φάρμακα, καθώς και σε ευρωπαϊκές και εγχώριες συστάσεις για τη διαχείριση παιδιών με OGE [2, 15-17], η στοματική επανυδάτωση με υπο-οσμωτικά διαλύματα είναι το κλειδί στη θεραπεία και πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η στοματική επανυδάτωση θεωρείται ότι προτιμάται από την παρεντερική. Μαζί με την από του στόματος ενυδάτωση και τη διαιτητική θεραπεία, η θεραπεία για OGE σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση συγκεκριμένων προβιοτικών όπως Lactobacillus GG ή Saccharomyces boulardii, diosmectite ή racecadotril. Έχει αποδειχθεί ότι η ενεργός θεραπεία μειώνει τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της διάρροιας, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου [15].

Ένα αυξανόμενο σώμα επιστημονικών στοιχείων επιβεβαιώνει τον εξαιρετικά σημαντικό ρόλο της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας στη διατήρηση της ανθρώπινης υγείας, συμπεριλαμβανομένης της προστασίας του σώματος από παθογόνα [18]. Η ενδογενής μικροχλωρίδα (bifidobacteria and lactobacilli, Escherichia coli, βακτηριοειδή, εντεροκόκκοι κ.λπ.) παρέχει ανασταλτική επίδραση στους παθογόνους και ευκαιριακούς μικροοργανισμούς, ανταγωνιζόμενοι τους υποδοχείς πρόσφυσης και θρεπτικά συστατικά, παραγωγή βακτηριοκινών (δραστικοί μεταβολίτες με αντιβιοτική δράση), οργανικά οξέα που μειώνουν το pH του παχέος εντέρου. Ο προστατευτικός ρόλος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας καθορίζεται επίσης από την ανοσορρυθμιστική της δράση διεγείροντας την εντερική λεμφοειδή συσκευή, διορθώνοντας τη σύνθεση ανοσοσφαιρινών, επίπεδα ορμοντίνης, συμπληρώματος και λυσοζύμης και μειώνοντας τη διαπερατότητα φραγμών αγγειακού ιστού για τοξικά προϊόντα μικροοργανισμών. Τα φυσιολογικά μικροβιώματα εμπλέκονται στις διαδικασίες πέψης τροφίμων, στη σύνθεση βιταμινών, βασικών αμινοξέων, στον μεταβολισμό των χολικών οξέων, της χοληστερόλης, στην αποτοξίνωση των ενδο- και εξωτοξινών βακτηρίων [19].

Είναι γνωστό ότι με την ΑΕΕ, σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν ανισορροπία στη βιοκένωση του γαστρεντερικού σωλήνα ποικίλης σοβαρότητας. Αυτό εγείρει το ερώτημα της σκοπιμότητας της χρήσης φαρμάκων που ονομάζονται προβιοτικά στη θεραπεία ασθενών με οξείες εντερικές λοιμώξεις ως τρόπος διόρθωσης του αμυντικού συστήματος του σώματος, διατήρησης της εντερικής μικροβιοκένωσης και άμεσης και έμμεσης δράσης στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου [20]. Τα προβιοτικά ορίζονται ως παράγοντες που περιέχουν ζώντες μικροοργανισμούς που παράγουν ευεργετικά κλινικά αποτελέσματα όταν χορηγούνται σε επαρκείς ποσότητες [21].

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα των προβιοτικών εξαρτάται από τα συγκεκριμένα είδη και τη συγκεκριμένη δόση του προβιοτικού μικροοργανισμού, η οποία δεν μπορεί να παρεκταθεί σε άλλα, ακόμη και σχετικά είδη μικροοργανισμών [20].

Παραδοσιακά, τα προβιοτικά που βασίζονται σε ζωντανούς μικροοργανισμούς θεωρήθηκαν χρήσιμα και ασφαλή, αλλά μέχρι τώρα λίγα είναι γνωστά για τους μοριακούς μηχανισμούς προβιοτικών επιδράσεων, δεν υπάρχει κανένας ενιαίος μηχανισμός δράσης για όλα τα προβιοτικά, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο βέλτιστος αριθμός βακτηρίων που απαιτούνται για προβιοτικά αποτελέσματα. Επιπλέον, τα ευεργετικά αποτελέσματα των προβιοτικών μπορεί να είναι βραχύβια, απουσία ή αβέβαιη. Το τελευταίο μπορεί να εξηγηθεί από τη χαμηλή συγκέντρωση προβιοτικών βιολογικά δραστικών ουσιών, η οποία επιτυγχάνεται σε περιοχές στόχους κατά την παραδοσιακή χρήση προβιοτικών [22]. Επιπλέον, μόρια που παράγονται από ζωντανούς προβιοτικούς μικροοργανισμούς στο σώμα του ξενιστή μπορούν να αλληλεπιδράσουν με διάφορους υποδοχείς της γηγενής μικροχλωρίδας και των κυττάρων του μικροοργανισμού και ταυτόχρονα να προκαλούν τόσο θετικά όσο και αρνητικά αποτελέσματα. Στην πραγματικότητα, ορισμένα στοιχεία δείχνουν τώρα ότι δεν είναι όλα τα προβιοτικά βακτήρια ασφαλή, ακόμη και αν είναι γαλακτοβακίλλοι ή bifidobacteria που δεν διαθέτουν παραδοσιακά γονίδια παθογένειας. Έτσι, ορισμένοι συμβιωτικοί (προβιοτικοί) μικροοργανισμοί με γνωστά θετικά αποτελέσματα στην υγεία, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων γαλακτικού οξέος και ακόμη και των bifidobacteria, μπορούν να προκαλέσουν ευκαιριακές λοιμώξεις, να αυξήσουν τη συχνότητα της αλλεργικής ευαισθητοποίησης και των αυτοάνοσων διαταραχών, να προκαλέσουν μικροοικολογικές ανισορροπίες, να τροποποιήσουν την έκφραση γονιδίων, να μεταφέρουν γονίδια και αντοχή στα αντιβιοτικά, ακεραιότητα του επιγονιδιώματος και του γονιδιώματος, προκαλεί βλάβη στο χρωμοσωμικό DNA, ενεργοποιεί τις οδούς σηματοδότησης που σχετίζονται με τον καρκίνο και άλλες χρόνιες ασθένειες [23]. Αποδείχθηκε ότι πολλά προβιοτικά που επιλέχθηκαν με βάση την ανταγωνιστική τους δράση εναντίον παθογόνων μικροοργανισμών μπορούν επίσης να αναστέλλουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη ανθρώπινης εντερικής μικροχλωρίδας, κολπικών γαλακτοβακίλλων και άλλων γηγενών μικροχλωρίδων [24]. Μπορούν επίσης να βλάψουν τον εντερικό μεταβολισμό λόγω της μικροβιακής ενζυματικής δραστηριότητάς τους [25]. Δυστυχώς, λίγα είναι γνωστά για τις αλληλεπιδράσεις ζωντανών προβιοτικών μικροοργανισμών με φάρμακα in vitro και in vivo.

Ενώ η μακρά ιστορία της ζωντανής προβιοτικής χρήσης δεν δημιουργεί σοβαρές ανησυχίες, πρόσφατες επιστημονικές ενδείξεις για τις δυσμενείς επιπτώσεις των ζωντανών προβιοτικών απαιτούν νέες εναλλακτικές προσεγγίσεις για την πρόληψη και τη θεραπεία παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με ανισορροπίες στα ανθρώπινα μικροβιοτικά. Η φυσική εξέλιξη της προβιοτικής αντίληψης είχε ως αποτέλεσμα την αντικατάσταση των προβιοτικών από τα μεταβιοτικά. Ο όρος «μεταβιοτικά» («μεταβολικά προβιοτικά») σημαίνει μικρά μόρια που είναι δομικά συστατικά των προβιοτικών (συμβιωτικών) μικροοργανισμών ή / και των μεταβολιτών τους και / ή των μορίων σηματοδότησης με μια συγκεκριμένη (γνωστή) χημική δομή. Μπορούν να επηρεάσουν τις μικροβιοτικές και / ή μεταβολικές και σηματοδοτικές οδούς του μακροοργανισμού, βελτιστοποιώντας τη σύνθεση και τις λειτουργίες της γηγενής μικροχλωρίδας και τις φυσιολογικές διεργασίες του οργανισμού-ξενιστή: ανοσία, νευρο-ογκολογική ρύθμιση, μεταβολικές και συμπεριφορικές αντιδράσεις που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του ανθρώπινου μικροβίου [23]. Διάφορα προβιοτικά στελέχη μπορούν να αποτελέσουν πηγή εκατοντάδων (χιλιάδων) βιοδραστικών ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους (βακτηριοκίνες και άλλα αντιμικροβιακά μόρια, λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας, άλλα λιπαρά και οργανικά οξέα, βιο-επιφανειοδραστικά, πολυσακχαρίτες, πεπτιδογλυκάνες, τιχοϊκά οξέα, λιπο- και γλυκοπρωτεΐνες, βιταμίνες, αντιοξειδωτικά νουκλεϊκά οξέα, διάφορες πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένων ενζύμων και λεκτινών, πεπτιδίων με διάφορες δράσεις, αμινοξέων, αυξητικών και πηκτικών παραγόντων, μορίων που μοιάζουν με αμυντίνη ή των επαγωγέων τους σε ανθρώπινα κύτταρα, μορίων σηματοδότησης, πλασμιδίων, διάφορων συμπαράγοντων κ.λπ.) [22, 26]. Η εισαγωγή της έννοιας του «μεταβιοτικού» στην πράξη καθιστά δυνατή τη χρήση στη βιοτεχνολογία όχι μόνο των bifidobacteria, lactobacilli, Escherichia, enterococci, αλλά και δεκάδων άλλων στελεχών που ανήκουν στην ανθρώπινη κυρίαρχη εντερική μικροχλωρίδα (Bacteroides, Firmicutes, Proteobacteria, Actinobacteria) για ιατρικούς σκοπούς και.

Τα μεταβιοτικά έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα ως τροποποιητές των φυσιολογικών λειτουργιών. Έχουν ακριβή χημική δομή, έχουν καλή δοσολογία, έχουν καλό προφίλ ασφάλειας, είναι ανθεκτικά και, επιπλέον, έχουν καλύτερες δυνατότητες απορρόφησης, μεταβολισμού, κατανομής και απέκκρισης σε σύγκριση με τα κλασικά ζωντανά προβιοτικά [23]. Τα μεταβιοτικά, που αποτελούν συστατικά προβιοτικών μικροοργανισμών (μεταβολίτες, μόρια σηματοδότησης γνωστής δομής κ.λπ.), όταν χρησιμοποιούνται, αντιπροσωπεύουν θεραπεία υποκατάστασης και μπορούν να επηρεάσουν θετικά τις φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος και τη δραστηριότητα του εντερικού μικροβίου. Η θεραπεία με μεταβιοτικά είναι φυσιολογική, καθώς μπορεί να βελτιστοποιήσει τις οικολογικές συνθήκες του εντέρου για την ανάπτυξη της δικής της μικροχλωρίδας [23, 24, 27].

Ένα από τα πρώτα μεταβολικά προβιοτικά φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό μέσω της επίδρασης στην αντίσταση στον αποικισμό του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) είναι το Hilak forte. Το φάρμακο είναι ένα υδατικό υπόστρωμα μεταβολικών προϊόντων σακχαρολυτικού (L. acidophilus, L. helveticus και E. faecalis) και πρωτεολυτικών (E.coli) αντιπροσώπων της αυτόχθονης μικροχλωρίδας που περιέχει λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας. Επιπλέον, το παρασκεύασμα περιέχει βιοσυνθετικό γαλακτικό, φωσφορικό και κιτρικό οξύ, σορβιτόλη καλίου, ένα ισορροπημένο σύμπλεγμα ρυθμιστικών αλάτων (φωσφορικό νάτριο και κάλιο), λακτόζη και έναν αριθμό αμινοξέων. Η θετική επίδραση του Hilak forte καθορίζεται από το σύμπλεγμα των συστατικών του βακτηριακών μεταβολιτών, που χαρακτηρίζονται από μια σειρά μεμονωμένων ρυθμιστικών επιδράσεων, που καθιστούν δυνατή τη χρήση του ως προφυλακτικού και θεραπευτικού παράγοντα για εντερικές παθήσεις [27, 28].

Λόγω του περιεχομένου των βακτηριακών προϊόντων μεταβολισμού στο παρασκεύασμα, το Hilak forte βοηθά στην αποκατάσταση των φυσιολογικών εντερικών μικροβίων με βιολογικά μέσα και σας επιτρέπει να διατηρήσετε τις φυσιολογικές και βιοχημικές λειτουργίες του εντερικού βλεννογόνου. Το βιοσυνθετικό γαλακτικό οξύ και τα ρυθμιστικά άλατά του που περιλαμβάνονται στο παρασκεύασμα προορίζονται να ομαλοποιήσουν την τιμή οξύτητας στη γαστρεντερική οδό, η οποία αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό διαφόρων παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών. Τα λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας στη σύνθεση του φαρμάκου βοηθούν στην αποκατάσταση της ισορροπίας του εντερικού μικροβίου σε μολυσματικές εντερικές παθήσεις, διεγείρουν την αναγέννηση των επιθηλιακών κυττάρων του εντερικού τοιχώματος. Στο πλαίσιο της επιτάχυνσης της ανάπτυξης φυσιολογικών εντερικών συμβιβασμών υπό την επίδραση του φαρμάκου, η φυσική σύνθεση βιταμινών των ομάδων Β και Κ, η απορρόφηση ορυκτών, το πεπτικό, αποτοξινωτικό, συνθετικές λειτουργίες της μικροχλωρίδας, μειώνεται ο σχηματισμός αμμωνίας και άλλων τοξικών προϊόντων από την πρωτεολυτική χλωρίδα και επιταχύνεται η απέκκριση από το σώμα και το νερό ιοντική ομοιόσταση [29]. Το Hilak forte συνειδητοποιεί επίσης τη θετική του επίδραση στις φυσιολογικές λειτουργίες ενός μακροοργανισμού ως αποτέλεσμα της διαμόρφωσης των ανοσολογικών αποκρίσεων, των αλλαγών στις λειτουργίες των μακροφάγων, της παραγωγής κυτοκινών, της ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος που σχετίζεται με τους βλεννογόνους μεμβράνες [28].

Στη Ρωσία, το Khilak forte είναι καταχωρημένο ως φαρμακευτικό προϊόν. Το φάρμακο έχει αποδειχθεί θεραπευτική αποτελεσματικότητα [30–36]. Η αξιολόγηση του τελευταίου σε αρκετές μελέτες σε ενήλικες και παιδιά με ΑΕΙ άγνωστης αιτιολογίας, καθώς και δυσεντερία, σαλμονέλωση, κρυπτοσποριδίωση, λοίμωξη από ροταϊό έδειξε ότι το φάρμακο είχε πιο έντονη θετική επίδραση στο χρόνο ανακούφισης της τοξικομανίας και της δυσπεψίας από τα βασικά φάρμακα. Διαπιστώθηκε ότι το Khilak forte συνέβαλε στην αποκατάσταση της μικροβιοκένωσης του παχέος εντέρου, η οποία επιβεβαιώθηκε από μια αλλαγή στη φύση της μικροχλωρίδας με σημαντική μείωση του αριθμού των ευκαιριακών μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε η ομαλοποιητική επίδραση του φαρμάκου Hilak forte στα πτητικά λιπαρά οξέα, τις ισομορφές τους και το pH των περιττωμάτων. Το φάρμακο βοήθησε στη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου και των ατροφικών διεργασιών σε αυτό [30–32]. Η αποτελεσματικότητα του Hilak forte στη θεραπεία της εντερίτιδας της αιτιολογίας της σαλμονέλας στα παιδιά έχει αποδειχθεί, ιδιαίτερα, έχει αποδειχθεί σημαντική μείωση της περιόδου απέκκρισης της σαλμονέλας, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου κατά τη χρήση του φαρμάκου [33].

Σε μια μελέτη σχετικά με τη συγκριτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των Hilak forte και Bifidumbacterin σε παιδιά με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις από ιική αιτιολογία με έναν οσμωτικό μηχανισμό διάρροιας, σημειώθηκε το πλεονέκτημα της συμπερίληψης του Hilak forte στο σύμπλεγμα θεραπείας. Συνίστατο σε σημαντική μείωση της διάρκειας τοξικοποίησης, του διαρροϊκού συνδρόμου, του εμέτου, σε αντίθεση με την ομάδα σύγκρισης που έλαβε Bifidumbacterin [34]. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της χρωματογραφίας αερίου-υγρού, βρέθηκε ότι μια 7ήμερη θεραπεία Khilak forte βελτίωσε τη μεταβολική δραστηριότητα της γηγενής χλωρίδας με την τάση να ομαλοποιήσει το επίπεδο των πτητικών λιπαρών οξέων και των αναλογιών τους χωρίς σημαντικές αλλαγές στη δομή της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι η θεραπεία του OCI με προβιοτικό του μεταβολικού τύπου είναι φυσιολογική, καθώς ρυθμίζει τη συμβιωτική σχέση μεταξύ του ξενιστή και της μικροχλωρίδας του και έχει ελάχιστες παρενέργειες, οι οποίες είναι σημαντικές στην παιδιατρική [35, 36].

Επειδή το Hilak forte δρα μόνο στον εντερικό αυλό, δεν απορροφάται ούτε μεταβολίζεται στο σώμα, είναι κατάλληλο για λήψη ακόμη και από νεογέννητα και είναι απόλυτα ανεκτό. Το Hilak forte λαμβάνεται από το στόμα πριν ή κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, αραιώνεται με μικρή ποσότητα υγρού (εκτός γάλακτος).

Το φάρμακο συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα:

  • ενήλικες: 40-60 σταγόνες ανά ραντεβού.
  • παιδιά: 20-40 σταγόνες ανά ραντεβού.
  • βρέφη: 15-30 σταγόνες ανά ραντεβού.

Μετά τη βελτίωση της κατάστασης, η ημερήσια δόση μπορεί να μειωθεί κατά το ήμισυ..

συμπεράσματα

  1. Στην κλινική διάγνωση του ΑΕΙ σε παιδιά, είναι υψίστης σημασίας να προσδιοριστεί η κλινική μορφή και η σοβαρότητα της νόσου, η σοβαρότητα της εξίδωσης. Η εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων (ELISA, PCR) διασφαλίζει την επαλήθευση της ιογενούς AEI που επικρατεί στα παιδιά.
  2. Στη θεραπεία παιδιών με οξεία μολυσματική διάρροια, μαζί με την στοματική επανυδάτωση, φαίνεται η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την κατάσταση του εντερικού μικροβίου.
  3. Ο Khilak forte, ένας εκπρόσωπος της μεταβιοτικής, έχει αποδεδειγμένη θεραπευτική αποτελεσματικότητα και έχει ένα καλό προφίλ ασφάλειας στη σύνθετη θεραπεία παιδιών με ΑΕΙ διαφόρων αιτιολογιών. Το φάρμακο βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, των φυσιολογικών και βιοχημικών λειτουργιών του εντερικού βλεννογόνου, και επίσης συνειδητοποιεί τη θετική του επίδραση στις φυσιολογικές λειτουργίες ενός μακροοργανισμού ως αποτέλεσμα της διαμόρφωσης των ανοσολογικών αποκρίσεων.

Βιβλιογραφία

  1. Mokomane Μ., Kasvosve I., de Melo E. et al. Το παγκόσμιο πρόβλημα των παιδικών διαρροϊκών παθήσεων: αναδυόμενες στρατηγικές πρόληψης και διαχείρισης // Ther Adv Infect Dis. 2018; 5 (1): 29–43.
  2. Διάρροια [Ηλεκτρονικός πόρος] URL του ενημερωτικού δελτίου 2017: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease (ημερομηνία πρόσβασης: 31.05.2018).
  3. Σχετικά με την κατάσταση της υγειονομικής και επιδημιολογικής ευημερίας του πληθυσμού στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2016: Κρατική έκθεση. Μόσχα: Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Εποπτείας Προστασίας Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και Ανθρώπινης Ευημερίας, 2017.220 σελ..
  4. Pozdeev O.K. Ιατρική Μικροβιολογία // Ed. V.I. Pokrovsky. Μ.: GEOTAR-MED, 2001.
  5. Bruzzese E., Giannattasio A., Guarino A. Αντιβιοτική θεραπεία της οξείας γαστρεντερίτιδας σε παιδιά Έκδοση 1 // Res. 2018; 7: 193.
  6. Oude Munnink B. B., van der Hoek L. Ιοί που προκαλούν γαστρεντερίτιδα: Οι γνωστοί, οι νέοι και εκείνοι πέρα ​​από τους ιούς //. 2016; 8 (2). Pii: E42. DOI: 10.3390 / v8020042.
  7. Kotloff K. L. Η επιβάρυνση και η αιτιολογία της διάρροιας ασθένειας στις αναπτυσσόμενες χώρες // Pediatr Clin North Am. 2017; 64 (4): 799-814.
  8. Ahmed S. M., Hall A. J., Robinson A. E. et al. Παγκόσμιος επιπολασμός του νοροϊού σε περιπτώσεις γαστρεντερίτιδας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση // Lancet Infect Dis. 2014; 14 (8): 725-730.
  9. Crawford S. E., Ramani S., Tate J. Ε. Et αϊ. Μόλυνση από ροταϊό // Nat Rev Dis Primers. 2017; εννέα; 3: 17083.
  10. Gorelov A.V., Usenko D.V. Ροταϊός λοίμωξη σε παιδιά // Vopr. ας πούμε ψέματα. παιδιατρική. 2008; 6: 78–84.
  11. Richards A. F., Lopman B., Gunn A. et al. Αξιολόγηση εμπορικής ELISA για την ανίχνευση αντιγόνου ιού τύπου Norwalk στα κόπρανα // J Clin Virol. 2003; 26: 109-115.
  12. Zayko S. D. Ανοσοχημική διάγνωση μόλυνσης από νοροϊό // Κλινική και εργαστηριακή διαβούλευση. 2009. Αρ. 5. σ. 67-71.
  13. Beuret C. Ταυτόχρονη ανίχνευση εντερικών ιών με πολλαπλές μεθόδους RT-PCR // J Virol σε πραγματικό χρόνο. 2004; 115: 1-8.
  14. Zboromyrska Y., Vila J. Προηγμένη μοριακή διάγνωση γαστρεντερικών λοιμώξεων με βάση PCR: προκλήσεις και ευκαιρίες // Expert Rev Mol Diagn. 2016; 16 (6): 631-640.
  15. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. et al. Ευρωπαϊκή Εταιρεία Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας, Ηπατολογίας και Διατροφής / Ευρωπαϊκή Εταιρεία Παιδιατρικών Λοιμωδών Νοσημάτων κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της οξείας γαστρεντερίτιδας σε παιδιά στην Ευρώπη: ενημέρωση 2014 // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59 (1): 132-152.
  16. Κλινικές οδηγίες (πρωτόκολλο θεραπείας) για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε παιδιά με λοίμωξη από νοροϊό, FGBI NIIDI FMBA RUSSIA, Δημόσιος οργανισμός "Ευρασιατική Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων", Δημόσιος οργανισμός "Ένωση Ιατρών Λοιμωδών Νοσημάτων της Αγίας Πετρούπολης και της Περιφέρειας του Λένινγκραντ" (AVISPO). 2015,86 δ.
  17. Κλινικές οδηγίες (πρωτόκολλο θεραπείας) για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε παιδιά με λοίμωξη από ροταϊό, FGBI NIIDI FMBA RUSSIA, Δημόσιος οργανισμός "Ευρασιατική Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων", Δημόσιος οργανισμός "Ένωση Ιατρών Λοιμωδών Νοσημάτων της Αγίας Πετρούπολης και της Περιφέρειας του Λένινγκραντ" (AVISPO). 2015,88 δ.
  18. Zhang Y. J., Li S., Gan R. Y., Zhou T. et al. Επιπτώσεις των βακτηρίων του εντέρου στην ανθρώπινη υγεία και ασθένειες // Int J Mol Sci. 2015; 16 (4): 7493-7519.
  19. Rambaud J. C., Buts J. P., Corthier G. et al. Μικρή χλωρίδα του εντέρου. Πεπτική φυσιολογία και παθολογία. Παρίσι: John LibbeyEurotext, 2006.
  20. Vuotto C., Longo F., Donelli G. Probiotics για την αντιμετώπιση των λοιμώξεων που σχετίζονται με το βιοφίλμ: πολλά υποσχόμενα και αντικρουόμενα δεδομένα // Int J Oral Sci. 2014; 6 (4): 189-194.
  21. Sanders M. E., Gibson G., Gill H. S., Guarner F., Gilliand S. E., Klaenhammer T. R. et al. Προβιοτικά: οι δυνατότητές τους να επηρεάσουν την ανθρώπινη υγεία. Έγγραφο Έκδοσης του Συμβουλίου Γεωργικής Επιστήμης και Τεχνολογίας (CAST), CAST, Ames. 2007.20.
  22. Reid G., Younes J. A., Van der Mei H. C., Gloor G. B., Knight R., Busscher H. J. Microbiota αποκατάσταση: φυσική και συμπληρωματική ανάκαμψη ανθρώπινων μικροβιακών κοινοτήτων // Nat Rev Microb. 2011; 9 (1): 27-38.
  23. Shenderov B. Metabiotics: νέα ιδέα ή φυσική ανάπτυξη της προβιοτικής σύλληψης // Microb Ecol Health Dis. 2013; 24: 10.3402 / mehd.v24 i0.20399.
  24. Shenderov BA, Glushanova NA Σχέση μεταξύ προβιοτικών και γηγενών γαλακτοβακίλλων ξενιστών υπό in vitro συν-καλλιέργεια. Εφημερίδα Microbiol. 2005; 2: 56–61.
  25. Yazdankhah S. P., Narvhus J. A., Eggesbo M., Midtvedt T., Lassen J., Halvorsen R. Πρέπει η μακροχρόνια προφυλακτική χρήση προβιοτικών για βρέφη και μικρά παιδιά να προκαλεί ανησυχία; // Microb Ecol Health Dis. 2008; 20: 171-176.
  26. Caselli M., Vaira G., Calo G., Papini F., Holton J., Vaira D. Τα δομικά βακτηριακά μόρια ως δυνητικοί υποψήφιοι για μια εξέλιξη της κλασικής έννοιας των προβιοτικών // Adv Nutr. 2011; 2: 372-376.
  27. Belousova EF, Nikitina Yu.V., Mishurovskaya NS, Zlatkina AR Δυνατότητες παρασκευασμάτων με βάση μικροβιακούς μεταβολίτες για την αποκατάσταση του εντερικού μικροβίου. Consilium Medicum. 2005; 7: 9-13.
  28. Το Topchiy N.V. Khilak forte είναι ένας αξιόπιστος βοηθός ενός γενικού ιατρού // RMJ. 2013. Τόμος 21. Αρ. 20. σ. 1023–1030.
  29. Ursova N.I. Εντερική δυσβολία στην παιδική ηλικία: καινοτομίες στη διαγνωστική, διόρθωση και πρόληψη. Εγχειρίδιο για γιατρούς. Μόσχα, 2013. Σ. 252–257.
  30. Gracheva Ν.Μ., Partin O.S., Leontyeva N.I., Shcherbakov I.T. Η χρήση φαρμάκων από μεταβολίτες φυσιολογικής μικροχλωρίδας στη θεραπεία ασθενών με οξείες εντερικές λοιμώξεις // Επιδημιολογία και μολυσματικές ασθένειες. 1996; 3: 30–32.
  31. Gracheva Ν.Μ., Leontyeva N.I., Shcherbakov I.T., Partin O.S. Hilak forte στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με οξείες εντερικές λοιμώξεις και χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα με συμπτώματα δυσβολίας // Consilium medicum. 2004; 1: 31-34.
  32. Gracheva N.M., Parties O.S., Leontyeva N.I., Shcherbakov I.T., Khrennikov B.N., Malyshev N.A. Η χρήση του πρεβιοτικού hilak forte σε ασθενείς με κρυπτοσποριδίωση // Γαστρεντερολογία. Συμπλήρωμα στο περιοδικό Consilium Medicum. 2004; 3: 21-23.
  33. Rudkowski Z., Bromirska J. Μείωση της διάρκειας της απέκκρισης της σαλμονέλας σε βρέφη με Hylak forte // Padiatr Padol. 1991; 26 (2): 111-114.
  34. Mazankova LN Αξιολόγηση διαταραχών μικροβιοκένωσης σε οξείες εντερικές λοιμώξεις σε παιδιά και διόρθωσή τους // Δύσκολος ασθενής. 2004; 2 (9): 11-16.
  35. Ilyina N. O. et αϊ. Μεταβολικά κριτήρια για εντερική δυσβολία σε οξείες εντερικές λοιμώξεις σε παιδιά // Consilium medicum. Γαστρεντερολογία. 2006; 1: 32-35.
  36. Mazankova L. N., Il'ina N. O., Beshashvili L. V. Μεταβολικές επιδράσεις της προβιοτικής θεραπείας σε ιογενή διάρροια σε παιδιά // π.Χ. 2010; 18 (20): 1232-1236.

Ν.Ι. Khokhlova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
E. I. Krasnova 1, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
V.V. Provorova, υποψήφια ιατρική επιστήμη
A. V. Vasyunin, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών
N. G. Paturina, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

FSBEI HE NGMU MH RF, Νοβοσιμπίρσκ

Το άρθρο ετοιμάστηκε με την υποστήριξη της Teva LLC.
115054, Ρωσία, Μόσχα, st. Ακαθάριστο 35,
Τηλ. +74956442234, φαξ +74956442235, www.teva.ru

Οξείες εντερικές λοιμώξεις ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας σε παιδιά: σύγχρονες δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας, ο ρόλος των μεταβιοτικών N. I. Khokhlova, E. I. Krasnova, V. V. Provorova, A. V. Vasyunin, N. G. Paturina
Για παραπομπή: Θεράπων ιατρός Νο. 6/2018; Αριθμοί σελίδων στο τεύχος: 33-39
Ετικέτες: παιδιατρική, γαστρεντερική οδός, γηγενής μικροχλωρίδα

Οι Εκδόσεις Για Χολοκυστίτιδα

Είναι δυνατόν να πίνετε αλκοόλ με ελκώδη κολίτιδα;?

Λιπομάτωση

Χαρακτηριστικά της διατροφής για την ελκώδη κολίτιδαΗ ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του παχέος εντέρου.Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν έλκη, διάβρωση και αιμορραγίες και τα κύρια συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται με τη μορφή ακράτειας κοπράνων, πυρετού, απότομης απώλειας βάρους, έλλειψης όρεξης, πόνου και φουσκώματος και αυξημένης κόπωσης..

Πώς να βοηθήσετε το στομάχι σας να αφομοιώσει τα τρόφιμα

Λιπομάτωση

Η σωστή πέψη είναι το κλειδί για την υγεία του σώματος, το οποίο χρειάζεται ένα ισορροπημένο σύμπλεγμα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων που προέρχονται από τρόφιμα.